Le SIDA : Cause de troubles respiratoires
Le virus du SIDA prolifère dans les cellules des alvéoles pulmonaires et peut être responsable au début de la maladie d’une pathologie liée au conflit du Virus du SIDA (VIH) et les moyens de défense de l’organisme contre les infections (c’est la pneumonie lymphoïde ou lip).
Chez un séropositif VIH, même avant le stade du SIDA, le poumon peut être infecté par des germes banaux comme le pneumocoque, qui est particulièrement fréquent chez les sujets VIH+, provoquant des pneumonies.
La tuberculose peut marquer l’entrée dans le SIDA, le plus souvent par réveil d’une ancienne primo-infection ou d’une ancienne tuberculose (lorsque le taux de lymphocytes CD4 baisse à 250 /mm3).
La pneumocystose est une infection pulmonaire qui était très fréquente au cours du SIDA quand on n’utilisait pas de traitement antirétroviraux, sa fréquence a considérablement diminué avec l’instauration précoce des trithérapies anti VIH. Elle est responsable d’une toux sèche, d’un essoufflement de plus en plus important. La radiographie montre un aspect de pneumonie diffuse. Le lavage alvéolaire lors de la fibroscopie bronchique permet d’isoler Pneumocystis carinii, l’agent responsable de la maladie.
Les infections pulmonaires à champignon (mycose : candidose pulmonaire,..) sont dominées par les atteintes à Candida albicans et les parasitoses par la toxoplasmose.
Les infections pulmonaires à virus CMV(cytomégalovirus) sont souvent atypiques.
Les infections à mycobactéries atypiques ne surviennent qu’à la phase terminale de l’infection VIH. L’infection à Mycobacterium avium est particulièrement fréquente. Elle est responsable d’un syndrome infectieux sévère avec frissons et amaigrissement.
Les cancers sont plus fréquents chez les sujets HIV positifs, en particulier le sarcome de Kaposi (responsable de taches brunes) et les lymphomes (cancers des ganglions).
Manifestations respiratoires liées au SIDA:
- Pneumopathie lymphoïde
- Infections bactériennes récidivantes précédant le SIDA
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Tuberculose - Pneumocystose
- Infection à CMV
- Candidoses bronchiques et oesophagiennes
- Histoplasmose
- Cryptococcose
- Toxoplasmose
- Anguillulose
- Leishmaniose
- Infection à mycobactérie atypique
- Sarcome de Kaposi pulmonaire
- Lymphome pulmonaire
